関節リウマチ前足部変形

関節リウマチ（RA）が進行すると、足の関節にも炎症が広がり、前足部（足の指や足裏）に変形が生じることがあります。特に、歩行やバランスに影響を与え、痛みや靴擦れ、歩行障害の原因となることが多いです。

前足部の代表的な変形

外反母趾（がいはんぼし）

• 母趾（親指）が小指側に曲がる
• 靴に当たって痛みが出やすい
• 隣の指と重なり、タコやウオノメができる

槌指（つちゆび）変形（ハンマートゥ）

• 第2～5趾（人差し指～小指）が屈曲して浮き指状態になる
• 指の関節が靴に当たって痛む
• 指の付け根の関節に負担がかかり、歩行が困難になる

開張足（かいちょうそく）

• 足の横アーチが崩れ、前足部が広がる
• 足の裏にタコやウオノメができやすく、痛みが生じる

中足骨骨頭部痛（モートン病に類似）

• 足の指の付け根（中足骨骨頭部）に炎症が起こる
• 歩行時にズキズキした痛みが出る

偏平足化（アーチの崩れ）

• 足の縦アーチが低下し、土踏まずがなくなる
• 足底の痛みや疲労感が増す

原因

• 関節リウマチによる関節炎・骨破壊
• 歩行時の負担・圧力の偏り（変形が進むと、さらに悪化しやすい）
• 靴の影響（合わない靴が変形を助長する）
• 筋力低下・靭帯の緩み（特に足のアーチを支える筋肉が弱る）

治療と対策

薬物療法

• 抗リウマチ薬（DMARDs）：炎症の進行を抑える（メトトレキサート、タルタニブなど）
• 生物学的製剤：関節破壊を防ぐ（TNF阻害薬、IL-6阻害薬）
• 鎮痛薬・ステロイド：痛みや炎症のコントロール

装具・インソール療法

• 外反母趾・槌指用の装具で変形を補正
• **インソール（足底板）**で足裏の圧力を分散し、痛みを軽減
• 幅広・クッション性のある靴で摩擦を防ぐ

リハビリ・ストレッチ

• 足の筋力強化（足指グーパー運動、タオルギャザー）
• 関節の可動域訓練（ストレッチやマッサージ）

手術（重度の場合）

• 関節固定術（変形が進みすぎた場合、固定して痛みを軽減）
• 人工関節置換術（壊れた関節を人工関節にする）

予防と生活習慣

• 定期的な足のチェック（タコや靴擦れがないか確認）
• 負担の少ない靴選び（クッション性が高く、幅広のもの）
• 適度な運動（関節の動きを保つ）
• 早期治療の徹底（症状が軽いうちに対応する）

関節リウマチによる足の変形は進行しやすいですが、早めの対策で痛みを軽減し、歩行機能を維持できます！